社保工伤鉴定申请表

社保工伤鉴定申请表

社保工伤鉴定申请表(精选17篇)

社保工伤鉴定申请表 篇1

  工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________

  申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________

  用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日

  请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:_________________

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  申请方名称:_________________

  _________________年__________月__________日

社保工伤鉴定申请表 篇2

  _________________

  工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________

  申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________

  用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日

  请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:_________________

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

社保工伤鉴定申请表 篇3

  申请人:_________________

  被申请人:_________________

  申请事项:

  申请对被申请人包头太平洋混凝土有限公司进行重整。

  事实与理由:

  __________年_____月_____日申请人向被申请人提供借款元,被申请人书写相应借据,没有提供财产担保。A 约定借款日到期,申请人多次催要,因被申请人因经营恶化,资金周转不灵,不能清偿申请人的到期债务,并有多起债权均已到期都无法偿还,为保护申请人的合法权益,现申请人根据《中华人民共和国企业破产法》第二条、第七条和第七十条的规定依法申请宣告被申请人破产重整。

  此致

  _________________市中级人民法院

  申请人:_________________

  _____年_____月_____日

社保工伤鉴定申请表 篇4

  1、单位名称:_________________

  2、组织机构 统一代码:_________________

  3、失业保险经办机构:_________________

  4、缴费单位专管员姓名:_________________

  5、登记证编码:_________________

  6、缴费单位公章:_________________

  7、申请日期:_________________

社保工伤鉴定申请表 篇5

  姓名:_____身份证号码:______

  外文译名(汉语拼音):____性别:____

  出生日期__年__月__日 出生地_____

  籍贯_____民族____婚姻状况______

  文化程度_____政治面貌_________

  单位和职务_________________________

  住址(户口所在地)_____________________

  本人简历__________________________

  出境后前往__________出境事由___________

  自费留学就读学校 留学类别(大学或研究生)

  ______________________________

  所读专业_____所读学位______学生______开学日期______

  在境外期间的经济担保和经济担保人的情况

  _____________________________

  _______________________________

  偕行不满16岁的儿童:

  称谓 姓名 外文译名 (汉语拼音)出生年月 出生地

  _______________________________

  _______________________________

  国内外主要亲友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):

  称谓 姓名 年龄 国籍 单位和职务(无单位填写住址)

  _______________________________

  _______________________________

  备注(注明持有何种外国人境证件或者经济担保证明)

  _______________________________

  _______________________________

  申请人签名

  填表日期 年 月 日

  联系电话

  _______________________________

  (以下发证机关填写)

  发证机关 发证日期 年 月 日

  证件名称 证件号码

  说明:1.申请出国或者前往香港、澳门的,填写本表;

  2.必须如实填写本表,否则责任自负;

  3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为;

  4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。

社保工伤鉴定申请表 篇6

  申报人(债权人):_____________银行

  住所地:_________________县__________路

  负责人:_________________

  债务人:________________股份有限公司

  住所地:__________________区_______________号

  法定代表人:_________________

  申报债权债权数额:______________万元,债务人以其所有的土地(地号为_______________,_______________,抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利证明书)。

  事实和理由:_________________

  ___________________

  此致

  _____________股份有限公司破产管理人

  申报人:_____________银行

  二○__________年__________月__________日

社保工伤鉴定申请表 篇7

  单位名称(章):_________________填报日期:_________________

  姓名:_________________

  保险号码:_________________

  生殖服务证(准生证):_________________

  发放日期:_________________

  就诊医院:_________________

  号码:_________________

  生育日期:_________________

  申请内容:_________________

  单位填报人:_________________

  联系电话:_________________

  申请理由:_________________

  申请人:_________________

  社保中心意见:_________________

  经办人:_________________

社保工伤鉴定申请表 篇8

  尊敬的领导:

  作为一名员工,我很喜欢自己公司,更热爱自己的工作。出于本人办事的执著,对工作认认真真、坚持原则,纵然工作中不断有棘手的问题出现,也能在我积极的应对中,把它完成的很好。工作中,繁杂的事宜、纷乱的内容无处不在,付出的汗水与辛苦数之不尽。对待工作的热情度不言而喻,仅从带动身边的同事也随之热情的投入工作中的状态即可看出。在我的带动下,同事们也纷纷极枳的投入工作、互帮互助,以单位为家,并有了良好的团队意识。我愿付出更多的精力投身于工作,在集体中发挥自己力量,多为公司效力。

  现本人申请领导给预工资的上调,望领导批准!

  申请员工:_________________

  申请日期:_________________

社保工伤鉴定申请表 篇9

  加班申请表

  填写日期:    年  月  日

  姓名

  岗位

  部门

  加班时间

  □法定假日加班     □周休日加班     □工作日加班

  预定加班时间

  年   月   日  时  分至   月   日  时  分

  加班事由

  完成程度

  □已完成预定加班工作     □未完成

  加班人签字

  经理签字

  人事专员签字

  备注:员工填写加班信息后交由经理签字审批,经理填写完毕后人事专员保管备案。预定加班时间与考勤不符的以考勤记录为准。

社保工伤鉴定申请表 篇10

  __________,男,_____________年__________月__________日出生,未婚。出国前__________年__________月在__________大学毕业,获学士学位。__________年__________月自费出国留学,在__________大学学习__________专业,于__________年__________月获硕士学位,于__________年_____月回国。回国后简历,于__________年_____月来我公司工作,因留学人员来沪工作原因同意为其申办上海常住户口。

  家属情况:_________________配偶无

  子女:_________________无

  留学回国人员本人现国内户籍地址:_________________省__________市__________路__________号,身份证号_______________,属于__________派出所管辖。

  户口落上海市社区公共户,居住地派出所;留学回国人员__________的档案由上海市人才服务中心管理。

  单位名称__________(盖章)

  _____年_____月_____日

社保工伤鉴定申请表 篇11

  我叫__________(有曾用名写上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于北京(如生于外地写外地省市),户口在东城__________胡同__________号,__________年参加工作现在__________当工人(或因__________原因无业,现在__________做临时工)。(说明:_________________如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况,写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。

  我于__________年__________月与__________结婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名写上曾用名)生于__________年__________月__________日,户口在__________省__________市(县)__________乡(镇)__________村__________号(即投靠人户口本上的准备地址),为农业户口(或非农业户口,并写清在外地的职业状况)。我们于__________年__________月__________日在__________医院生儿子(女儿)__________(有曾用名写上曾用名),孩子的户口在__________为农业户口(或非农业户口),现未上学(或在__________学校上__________年级、待业等实际状况)。(说明:_________________生几个孩子均按上面叙述要求介绍,1980年以后生育二胎以上的,要讲清楚是否违反计划生育,即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。

  因__________(指困难原因,包括何时来京,在京职业状况),我申请将__________户口迁到北京投靠我生活,望公安部门批准。

  申请人:______________

  __________年__________月__________日

  这是对申报户口申请表的回答。

社保工伤鉴定申请表 篇12

  深圳市社会保险基金管理局__________分局:_________________

  本人_______________系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码_____),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:______________;电脑号:______________),20__年_____月_____日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为_____市_____院。本人于_____年_____月_____日在_____省_____市_____院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

  根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

  申请人:_________________(签字)

  申请时间:______________年_____月_____日

  以上是对生育险申请表怎么写的格式的回答,希望能帮助到您。

社保工伤鉴定申请表 篇13

  _______________公安局:

  我叫_______________,性别:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,户口所在地:_________________县__________镇_______街。因_______原因,向公安机关申请入户,请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。

  附申请材料:_________________

  1、身份证、户口簿复印件

  2、村(居)证明

  3、个人书面申请

  4、入户申请审批表

  5、医院的出生证明

  申请人:______________

  _______________年_____月_____日

社保工伤鉴定申请表 篇14

  申报单位(盖章)

  申报日期:________年________月________日

  单位名称:________________

  单位编号:________________

  姓名:________________

  身份证号:________________

  生育(流产)日期:________________

  准生证码:________________

  出生证号:________________

  单位开户名称:________________

  结婚证号:________________

  单位开户银行:________________

  经办人联系电话:________________

  单位银行账号:________________

  以上信息由单位经办人填写

  一胎胞数:________________

  胎次:________________

  生育津贴月数:________________

  生产及计划生育(在相应项目方格处打“√”)

  正常产□难产(刨腹产、产钳、胎吸)□多胞胎□流产□

  早产□引产□

  孕3个月以下□孕3个月或3个月以上□输卵管结扎□输精管结扎□

  备注:________________

  申报单位负责人签名:_________________

  ________年________月________日

社保工伤鉴定申请表 篇15

  __________派出所:

  我是___________,性别:______,年龄:_____岁,身份证号码:_________________,自_______年_______月_______日从________________学校毕业后,在________________居民_______号落户,落户后一直处于无固定职业状态,为生活计,本人自愿申请转为农业户籍,即从________________居民_______号迁至_____________队_______号,村委会同意接收,请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户是荷。同时承诺,所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效,复印件与原件一致。

  此致敬礼

  附申请材料:1、户口复印件2、身份证复印件3、毕业证复印件。

  申请人:__________________

  _______年_______月_______日

社保工伤鉴定申请表 篇16

  _____________区社会保险基金管理局:

  本人姓名:______________,性别:______________,身份证号码:_________________,由于当时对购买社保意识不足,从_____________年__________月至_____________年__________月从事___________________公司工作期间没有参加社保,现申请补缴这段时间的社保费,本人愿意从现在起按有关规定缴交社保,望批准补缴。

  申请人:_________________

  联系电话:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

社保工伤鉴定申请表 篇17

  户口申请表样本:

  _______________公安局:

  我叫_______________,性别:_________________男,生于_____年_____月_____日,汉族人,户口所在地:_________________县__________镇**街。因原因,向公安机关申请入户,请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。

  附申请材料:

  1、身份证、户口簿复印件

  2、村(居)证明

  3、个人书面申请

  4、入户申请审批表

  5、医院的出生证明

  申请人:______________

  _______________年_____月_____

合同样本社保工伤鉴定申请表

社保工伤鉴定申请表