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颈椎具有支持颅骨、减缓震惊、庇护脊髓血管、熬炼身材、连结程度视野的感化。

临床上颈椎畸形常招致颈部痛苦悲伤、生硬、有力、目力停滞、慢性颈髓毁伤等病症，严峻影响身材安康。

颈椎后凸是颈椎畸形中最多见的临床范例。正在严峻的环境下，它会招致耷拉脑壳综合症，下巴正在胸部上的畸形，等等。患者乃至呈现吞咽艰难和程度视野受阻。

临床上颈椎后凸畸形的普通医治目的是经由过程手术改正颈椎后凸畸形，从而减轻和改进由其引发的临床病症。

对颈椎生物力学的深切理解，具体的影象学参数和分类，是拟定手术战略和包管手术结果的根底。

2017年，LeeA. Tan传授等人正在杂志《Neurosurgery》上揭晓了一系列关于颈椎畸形的综述。本文摘录其根本条则，以供各人配合了解。

1、颈椎生物力学

颈椎是这个机器承载构造，有六个自在度。

颈椎的首要活动范畴是伸、屈、轴向扭转、侧弯和侧弯，和沿笛卡尔坐标的少许前/后平移。

图：颈椎的活动自在度

颈椎总的举动范畴约为90愚昧，70舒展，20 ~ 45侧屈，每侧最多扭转90。

寰枕枢纽为“球窝”枢纽，枢纽囊保护性强，可年夜幅度愚昧/舒展，但轴向扭转和侧向曲折活动的空间较窄。

寰枢枢纽包罗四个滑膜枢纽面，即前弓和齿状突、横韧带和齿状突，和一对位于C1-2小枢纽之间。

寰枢枢纽举动与寰枕枢纽相反。

寰枢椎枢纽软骨呈凸状，是以构成这个布满纤维脂肪体的“双凸”枢纽。正在中立地位，两个枢纽面的极点相互相对。

发作扭转时，C1下枢纽面正在同侧C2上枢纽面上标的目的下滑动，正在对侧C2上枢纽面上标的目的前滑动，完成光滑扭转。

寰枢枢纽处的轴向扭转是两个椎体节段之间最年夜的举动，中性区占该举动的75%。下颈椎卖力颈椎残剩的举动范畴。

颈椎生物力学特征的物理参数首要包罗：质量、尺度重力、力、力臂、弯矩、瞬时扭转轴。

颈椎处于竖立位时，头部对颈椎发生的重力为f=m g，那个重力发生这个绕扭转支点的向前弯矩，也叫IAR。M=FL，L是IAR到重心的间隔。

当一般颈椎前凸时，人体的后张力带和椎旁肌肉均衡头部重力引发的愚昧活动，从而保持一般的颈椎序列。来自颅骨的轴向载荷根据枕髁C1侧块C1-2小枢纽C2侧块C2-3椎间盘的挨次散布到脊柱的其他部门。

轴向载荷中，颈椎小枢纽负担2/3摆布，椎间盘负担1/3摆布。

图：全长脊柱侧位片

颈椎后凸后，头部重心前移，举动力臂相对IAR增年夜，发生更年夜的弯矩。脊椎旁的肌肉需求增强缩短以连结该部门的平直，从而减轻肌肉委靡和痛苦悲伤。别的，轴向载荷前移加快了颈椎间盘的退变；椎间盘高度低落招致畸形减轻，发生“后凸招致后凸”的不雅念。

2、影象学参数

CL

评价颈椎的影象学参数包罗：颈椎前凸、C2-7矢状面轴向垂直线、下颌眉垂直角、t1斜率、胸椎进口角和颈椎倾斜度。

今朝，还没有遍及承受的“一般CL”的界说。

凡是脊柱前凸被报导为负角度，而脊柱后凸被报导为正角度。

四种最经常使用的丈量CL的办法包罗改良的Cobbm

姿式和胸椎后凸会影响CL。Hey等人指出，从站立到坐着，CL均匀增添了3.45。跟着春秋的增加，CL增添，可增添胸椎后凸的代偿，削减腰椎前凸以保持程度目力。

C2-7SVA

C2-7SVA是经由过程丈量从C7椎体上缘后端到C2铅垂线的垂直间隔得到的。

图：正在颈椎侧位X线片上丈量C2-7SVA。

从生物力学的角度来看，C2-7SVA增年夜会增添颈椎的愚昧弯矩，继而增添保持头部挺直所需肌肉的能量耗损，招致肌肉委靡、痛苦悲伤或残疾。

CBVA

下颌 ― 眉毛连线与经由过程眉毛的铅垂线构成的夹角，可直接反应程度视野状态。

图：CBVA丈量表示图

丈量办法：患者站立位，臀部和膝盖舒展，颈椎中立。当头部向下时，CBVA为正;向上时，CBVA为负；中立位时，CBVA为零。

过分改正颈椎后凸能够对患者的平常举动极其倒霉；中立或头部稍微向下的倾斜时，能够到达最好的临床均衡和功用状态。

TIA、T1S和颈部倾斜

TIA的观点和腰骶部地区的骨盆参数类似，为胸骨和T1椎体上缘中点的连线与垂直于T1椎体上缘中点直线的夹角。

图：TIA、T1S和颈部倾斜丈量表示图

既往多正在X线侧位片上丈量，今朝接纳CT或MRI成像技丈量，构造显现更清晰，牢靠性更高。T1S是T1椎体上缘耽误线与程度线构成的角度。颈部倾斜界说为毗连胸骨和T1椎体上缘中点的连线与胸骨垂直轴之间的角度，相似于骨盆倾斜。

3、颈椎畸形分类

今朝，还没有遍及承受的颈椎畸形分类尺度。

2015年，Ames等提出一种颈椎畸形分类体系，包罗5个润色形貌标记，包罗 C、CT、T、S和CVJ；和5个改进词，包罗C2-7SVA、CBVA、CL-T1S、日本矫形外科协会改进评分和SRS-Schwab分级。

临床病症、影象学表示和医治结果的相干性，仍需求进一步研讨。

图：表1-Ames的颈椎畸形分类体系

总之，颈椎畸形是影响患者安康的庞大疾病。神经脊柱外科大夫深切理解脊柱生物力学和把握颈椎影象学参数常识及分类是拟定公道的手术方案和进步临床医治结果的枢纽。

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